高等专科学校国家励志奖学金申请书表

本人 情况	姓名			性别		出生年月			照片
	民族			政治面貌		入学时间
	身份证号码					联系电话
	大学           学院             系              班
	曾获何种奖励
家 庭 经 济 情 况	家庭户口	A、城镇    B、农村					家庭人口总数
	家庭月总收入			人均月收入			收入来源
	家庭住址						邮政编码
学习成绩
申请理由           申请人签名：                    年     月     日
学校审核意见：                 （公章）                     年     月     日